文／張玉書

美惠（化名）懷孕7週，是一家剛開幕的餐飲店老闆娘。有一天工作時，突然覺得腹部微微疼痛，但是她只當作是一般腸絞痛，不以為意。接下來幾天，忙著到處開發新客源，壓抑著腹部的持續悶痛，也忘了老公交代她要去看醫師的叮嚀。

一天早上批貨途中，陰道突然大量出血，下腹部疼痛加劇，美惠內心直覺不妙，忍痛把車子開到醫院。結果證實是不可避免的流產，她不禁當場痛哭失聲。

陰道出血是懷孕任何一個時期都有可能出現的一個重要危險徵兆。以懷孕初期為例，最可能的原因是流產。先兆性流產通常會出現下腹部輕度疼痛及陰道點狀出血，若子宮頸未開，醫師通常會要求孕婦臥床休息，並給予安胎藥治療，有些情況會改善；若置之不理，就可能像美惠一樣，子宮頸已開，陰道出血量增多，伴隨子宮劇烈收縮腹痛，即是所謂不可避免的流產，這時要安胎為時已晚。

懷孕中後期的陰道出血通常與胎盤有關，尤其是前置胎盤和胎盤早期剝離，兩種情形都會對孕婦與胎兒造成相當的危險性，不可等閒視之。

本身是高危險妊娠的準媽媽更要提高警覺，整個孕期中不可忽略身體發出的危險訊號。以妊娠高血壓來說，孕婦因為血壓偏高，胎盤功能不佳，更容易發生胎兒生長遲滯和胎兒窘迫的情形，若不及時處理，母體容易發展成子癲症或出現肺水腫及呼吸困難，也容易發生胎死腹中的情形。所以血壓是否偏高、水腫狀況及胎動有否明顯變少，都是這類準媽媽必須隨時自我監測的重要危險徵兆，不可不慎。

◎總括來說，整個懷孕過程中，若準媽媽出現下列任何危險徵象，應立即跟醫師聯絡或就醫：

●異常出現陰道流血，無論量多或量少，或者腹部持續疼痛，縱使沒有出血，也要就醫。

●面部或四肢明顯浮腫，嚴重而連續性的頭痛，以及突然出現視力模糊的現象。

●連續多日嚴重的嘔吐。

●不明原因的發燒及畏寒。

●陰道突然有水狀的分泌物流出。

●懷孕28週後，感覺胎動明顯減少。

懷孕過程中，難免會出現讓準媽媽感覺身體不適的症狀，有些是正常現象，有些則是值得注意的異常警訊。如何分辨？準媽媽也不用太過於擔心，有疑慮時，可在產檢時和醫師多討論，除了讓醫師掌握健康狀況與胎兒發展的情形外，也可以讓自己安心，減輕不必要的焦慮，帶著喜悅的心情，等待寶寶的平安降臨。

（作者為彰化基督教醫院暨鹿基分院婦產科主治醫師）